濾胞性腺腫と癌腫の違い

濾胞腺腫は、莢膜に完全に囲まれた甲状腺の良性腫瘍です。癌腫は、莢膜に浸潤する甲状腺の悪性腫瘍です。

濾胞性腺腫とは

定義：

濾胞腺腫は甲状腺に発生する腫瘍ですが、良性であり、甲状腺の莢膜に完全に囲まれています。

症状：

甲状腺の腺腫を持つ多くの患者は腺の機能不全を示さず、そしてその状態に苦しんでいるそれらの約1％だけが甲状腺機能亢進症を示します。単一の結節は通常、腺腫を伴う甲状腺に存在し、感じられる場合と感じられない場合があります。サイズは約1〜10 cmの範囲で変化し、結節のサイズが3 cm未満の場合、症状がないことがよくあります。

診断：

診断は細胞診に基づいています。つまり、莢膜の浸潤の程度を顕微鏡で確認する必要があります。腺腫の細胞の外観は甲状腺の癌腫のそれとわずかに異なりますが、外観が近いことが多いため、病理学者はカプセルの侵入量に基づいて診断することを好みます。カプセルが浸潤していない場合、診断は濾胞性腺腫の診断です。顕微鏡下では、細胞の有糸分裂活性は明らかではなく、細胞は繊維状の莢膜に完全に囲まれています。

原因：

濾胞性腺腫は、食事中のヨウ素の不足によって、また甲状腺腫を持っていることによって引き起こされる可能性があります。 Pax8-PPARγ融合遺伝子は、腺腫を患っている一部の人々に発現していますが、癌腫と比較した場合はそれほど頻繁ではありません。

処理：

甲状腺濾胞腺腫の推奨される治療法は、結節の外科的切除です。多くの場合、峡部と呼ばれる甲状腺の一部はそのような結節が見られる場所であり、したがってこれは外科医が切り取る組織の部分です。

癌腫とは何ですか？

定義：

甲状腺がんは甲状腺の悪性腫瘍です。腫瘍が莢膜に囲まれることはなく、実際に莢膜に侵入します。

症状：

癌腫の症状は、癌腫が大きくなると現れ始めます。人はしばしば首のしこりに気づきます。喉の痛みや嚥下困難があり、横になっていると呼吸に苦労することさえあります。癌腫は、女性と男性、特に60歳以上の女性に3倍多く見られます。

診断：

医師は身体検査中にしこりがあると感じたり、それに気づいたりするかもしれませんが、多くの場合、病理医は確定診断を下さなければなりません。これは、癌腫は、結節内の細胞の種類を調べることによってのみ、特に細胞が莢膜領域に侵入した場合にのみ診断できるためです。実際の癌腫は、低侵襲性から非常に侵襲性までさまざまであり、すべての症例で死に至る可能性があります。

原因：

Pax8-PPARγ融合遺伝子は、癌腫の患者で最も頻繁に発現し、腺腫の患者ではあまり発現しないことがわかっており、甲状腺癌の潜在的な原因としてこの遺伝的要因を示唆しています。 RAt肉腫（RAS）遺伝子の変異は、癌腫とともに非常に頻繁に見られ、別の遺伝的原因を示唆しています。このような遺伝子は、腺腫の患者では発現していません。遺伝的要因に加えて、女性は甲状腺がんにかかる可能性が高いようであり、がんは40歳未満の女性に多く見られます。甲状腺腫を持っているか、放射線にさらされていることも甲状腺癌の潜在的な原因です。甲状腺機能亢進症が癌腫のより高いリスクと関連している可能性がある、または状態を悪化させる可能性があるといういくつかの証拠もあります。

処理：

放射性ヨウ素を使用した治療や癌腫の大部分を切除する手術など、癌腫を治療するには複数のアプローチが必要になることがよくあります。